膵臓がんの骨転移と腰痛
2020.04.19
こんにちは、鶴橋こころ整体整骨院のブログをいつもご愛読いただき誠にありがとうございます。
今回は腰痛でも気をつけなければいけない腹腔臓器の疾患による腰背部痛についてお話しします。
特に注意を要するものは癌の骨転移から現れる腰痛です。
その中でも背中に痛みが出るという症状をよく聞く膵臓癌についてお話しさせていただきます。
膵臓がんは、癌が小さなうちから膵臓の周囲に広がったりするために、転移したりしやすい癌とされています。
癌の転移には3つの種類があります。
まず、血行性転移、癌の病巣（原発巣）から血液に乗って離れた臓器に転移する転移です。
次にリンパ行性転移、これはリンパ液に乗ってリンパ節へと広がる転移をいいます。
そして、腹膜播種、癌細胞が腹腔内に散らばる状態をいいます。
膵臓がんの場合、血行性転移による肝臓への転移と、腹膜播種が多いのが特徴です。また、血行性に骨へ転移する骨転移もよくみられます。
膵臓癌初発症状は腹痛、黄疸、腰背部痛、体重減少、糖尿病の悪化などがあります。
なかでも頻度の高いのは腹痛であり、癌によって膵管が狭くなり、膵液がうっ滞して、内圧が上昇することで起こります。
さらに癌が広がると、背骨の周囲の神経を刺激するようになると、腰背部が痛むようになります。
よく背中に痛みが出るというのはこのような原因があります。
また、癌が浸潤して胆汁の通り道である胆管を圧迫すると、胆汁がせき止められて十二指腸に送られなくなり、その結果、行き場を失った胆汁が逆流し、胆汁が体内に増え、黄疸を引き起こします。
膵臓癌は肝臓への転移が多い事から栄養血管である門脈への血行性転移が原因で、門脈から脊椎静脈そうを伝い、脊椎とくに腰椎への転移が現れ、溶骨性転移であることから高カルシウム血症による骨髄腫による神経症状や病的骨折を引き起こし、腰痛を引き起こすと考えられています。
腰痛がなかなか治らない場合は以下の症状に注意し当てはまるものがあれば専門医への受診がひつようです。
①体重減少
②糖尿病の悪化
③安静時痛
④荷重時や咳などをした時の腰痛悪化
⑤6週間続く痛み
⑥進行性の下肢の脱力、知覚異常
長く腰痛に悩む方も多いのではないかとおもいますが、ただの筋肉の痛みだけでは無い場合もあります。
夜就寝時でもズキズキと疼くような痛みがあり、いつまで経っても痛みが収まらない、よりひどくなっているなどの症状がある場合は当院にご相談ください。
コロナで当院が出来る事
2020.04.15
こんにちは、こんばんは鶴橋こころ整体整骨院の坂口です。コロナの事で国から緊急事態宣言が出て一週間経ちましたが、鶴橋では人がだいぶ少なくなっており自粛ムードがかなりあります。飲み屋さんも自粛しており静かな鶴橋を見るのは初めてです。とはいえまだまだ感染が増えている状況なのでこれがいつまで続くのか不安でいっぱいだと思います。ただ今できる事をするしかないと思いますので先の事考えすぎないようにしましょう。
整骨院は変わりなく営業をしていますが、密閉空間に人が集まると感染リスクが高まりますが、当院は幸運なことに先生が一人しかいませんので完全予約制で他の患者さんと接触する機会がほぼありません。予約の合間にタオルの交換、ドアノブなど必ず皆さんが触るところを消毒を毎回していますので、他の整骨院に比べて非常に感染リスクは低下していると考えます。当院の患者さんも非常に協力的で必ず手指消毒をしてくださいます。
自粛で家にいる事も多くなり腰や肩の凝りがより一層強まる方も多いと思います。こういう時期だからこそ体調を万全にしなければなりません。マッサージ、鍼治療をすると身体の免疫機能に働き免疫力が高まります。不必要な外出は控えなければならないですが、身体の調子を保つために必要な外出は不必要ではないと思いますので是非とも鶴橋こころ整骨院にいらしてください。感染をさせない取り組みをしておりますので安心して治療を受けてもらえるはずです。
他に免疫力を高めるのにはやはり睡眠が大切です。日本人は世界に比べて睡眠時間が少なく睡眠の質もよくないそうです。
まず皆さんに今日からしてほしい事は湯船に入りましょう。15分は必ずつかってください。身体の深まで温もり、そしてお風呂から出たら寝る準備をしてお布団に入りましょう。身体の熱が冷めてきたときに睡魔がくるのでさかわらずにそのまま寝るとよい睡眠がとれて身体からホルモンが分泌されて免疫力が強くなります。そして朝起きて軽く運動をして整骨院に行きまた免疫力さらに高めて身体も元気！調子もいい！そして次に備えて個々にいまするべきことをしていきましょう！
今回も実はまた疾患の話をしようとしていたのですが、なんだかんだ打っていたら時間になってしまいなんの話もできませんでした。こういう時期なのでコロナの話をしていきたいとは思うのですがなかなか打つことが無くて大変です。少し勉強をしてウイルスの事などを話出来たらなと思います。
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足のしびれ
2020.04.06
こんにちは、こんばんは鶴橋こころ整体整坂口です。水曜日から日本でも規制が発表されるみたいですね。
先週の月曜日に志村けんさんが亡くなってから若い人も自粛ムードになっています。良いこととは思いますが、気持ちがあせらないようにしたいですね。
さて、今回は下肢のしびれテーマに書いていますが、特定疾患の一つ黄色靭帯骨化症と時間があれば後縦靭帯骨化症もしたいと考えています。まず特定疾患とは細かく言えば日本の厚生労働省で実施している難治性疾患克服研究事業の臨床調査研究分野の対象に指定された疾患だと言う事です。なんのこっちゃやと思うので簡単に言うと難病指定されているものでいいと思います。
黄色靭帯骨化症は脊髄の後方にある椎弓をつなぐ黄色靭帯にカルシウムが沈着することで骨化が発生する疾患です。胸椎に多く胸椎で神経圧迫される為下肢のしびれが特徴的な症状になります。
原因は不明なことが多くなぜカルシウムが沈着をするの分かっていない、高齢者に多く黄色靭帯の成分が若い時と異なる事、遺伝性の可能性も考えられている。
症状は初期では下肢の脱力感やこわばりやしびれがあらわれ背腰部痛、下肢痛が出現する。間欠性跛行（しばらく歩くと足がしびれやだるくなる、休憩をするとしびれやだるさがなくなる）が現れ、重症かすると歩行困難となる。脊柱管狭窄症と症状が類似する部分多いため鑑別診断が必要である。
治療は神経圧迫されている部分にブロック注射、鎮痛剤の投与、手術で骨化部位をの除去などがある。整骨院では、根本的治療はできず痛みの軽減をさせたり対症療法になる。
予後は徐々に下肢の症状の悪化が見られ、悪化の仕方も人により変わり症状が出てから数ヶ月で歩行困難になる人もいれば、徐々に悪化する人もいる。また外的刺激により症状の誘発もある。
黄色靭帯骨化症を誘発する人は後縦靭帯骨化症も誘発していることも多く頚部後縦靭帯骨化症も同じく誘発している場合は頚部後縦靭帯骨化症から手術をするのが一般的である。診断にはレントゲン撮影が有効だが胸椎黄色靭帯骨化症は映りにくく診断が困難であることが多くCTやMRIでの診断が有効である。
後縦靭帯骨化症は頚部に起きること多く、黄色靭帯骨化症と症状は似ているが、頚部後縦靭帯骨化症では手や腕にもしびれ、運動障害などが起き頚部の運動痛や可動域障害が起きる可能性のある。
後縦靭帯骨化症については最後に少しだけしか記載はしないが、黄色靭帯骨化症、後縦靭帯骨化症ともに知識、診断能力が必要になるので整骨院では診察をできずに見逃していることが多いのでセコンドオピニオンをお勧めします。
今回は以上になります。
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消毒について
2020.03.30
こんにちは、こんばんは鶴橋こころ整体整骨院の坂口です。
イタリアの方でもコロナが流行してきてるみたいですね。テレビで見たのですが、挨拶するときにハグや握手の代わりに足と足を合わせるみたいですね。なんか日本にはない発想ですごいなと思ってしまいました。
さて今回は消毒についてお話出来たらと思います。
まず消毒はなんなのかと意外と知らないと思うので話をしていきます。
消毒の定義なんですが、人体に有害な物質を除去または無害化をすることを言います。ですので消毒とは殺菌もしくは滅菌の事をいいます。
殺菌とは、病原性や有害性のある細菌。ウイルス、微生物などを死滅させる操作の事を言います。ポイントは死滅をさせるという点です。細菌やウイルスをどの範囲で死滅をさせて、どの種類が死滅させれるかということに具体的な定義はありません。ですのでとりあえずどの細菌、ウイルスを殺せれば殺菌と言います。
滅菌とは、殺菌と違い完全に細菌、ウイルスなどを殺滅することをいいます。物理的に完全に無菌にすることは大変難しいので菌がゼロに近いことを言います。
よく勘違いや意味が分からないがいいであろうとして使っている言葉があります。除菌と抗菌です。
除菌とはある一定の場所、範囲から菌を取り除くことを言います。滅菌も含まれますが、ポイントは菌を取り除くです。言葉どうり殺すではなく取り除くなので菌を殺さずに移動させることも含まれます。例えば菌がいる机を無菌のタオルで拭くと机の菌がタオルに移動します。机の菌は減るので除菌をしたことになります。菌を除去したと言葉どうりの意味になります。
抗菌とは、菌の増殖を抑制することいいます、つまり菌が住みにくい環境をあらかじめ作るという事です。菌を殺したり、取り除くことはせず増殖させずらくするだけです。
法律でいろいろな言葉に定義があり意味が変わってきます。そして意味を知るとあれ？ってなることがあります。今回の話では滅菌以外は菌に対してどれぐらいの効果があるのかは細かく決まられていません。
菌を殺せば殺菌ですので、1匹でも1万匹でも殺せば殺菌といいます。
菌を取り除けば除菌ですので、1匹でも1万匹でも取り除けば除菌です。
菌の増殖を抑制（しずらく）すれば抗菌ですので、少しでも多くてもです。
これが法律で定められている定義です。もうお分かりだと思います。スーパーやお店で殺菌、除菌、抗菌と書いている商品にみなさんが思うような安全性はありますか？あまりありませんよね。言葉でだませれていることがあると思います。よく理解をして周りにだまされずしっかりと今混乱している中を正しくいきましょう。
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手首の痛み
2020.03.25
こんにちは、こんばんは鶴橋こころ整体整骨院の坂口です。最近朝、夜と冷えますが昼間が温かくなってきましたね。桜がもうそろそろ咲きそうですけどコロナの影響でお花見ができなさそうです。皆さんも身体に気をつけてくださいね。
さて今回は手根管症候群について話をしていきます。手根管とは、手首に部分にあり健や神経を抑えてスムーズに手首、指を動かすようにする役割があります。イメージではおっきいリストバンドと思ってもらっていいと思います。手根管の中が何らかの原因により神経を圧迫することにより疾患を手根管症候群といいます。
手根管の中には正中神経が通り手のひらの感覚、指などを動かす筋肉を支配しています。この正中神経が圧迫されることにより、感覚障害、運動器障害をきたします。原因は多数在りますが、まずは手首もしくは指を繰り返し使うことにより筋肉が膨張して手根管部で正中神経が圧迫される場合があります。使い過ぎ（オーバーユース）が原因のパターンです。ほかに手首の動きに関係なく内臓疾患でも起きることがあります。腎臓の透析を長期間受けている方は、体内にアミロイドと呼ばれる物質が蓄積します。このアミロイドが手根管に沈着すると正中神経が圧迫され、手根管症候群を発症します。
リウマチにより炎症がおきて神経を圧迫することも有名で、他には妊娠、甲状腺疾患により手根管症候群になることも報告されています。糖尿病では正中神経自体が障害をおこし神経痛を起こすこともあります。
症状は、正中神経の領域の小指以外の感覚麻痺、しびれがあり、寝ているときに手根管内部に健がむくみ朝方にしびれがひどくなるのが特徴です。筋肉の動作では親指と他の指とを向かい合わす動作（対立運動）や物とつかむ動作、日常生活では、ボタンをかける動作、お札などをつまむ動作が出来なくなり日常生活に重大な障害が起きます。
運動障害より感覚障害の方が先に起きることが多いと言われています。
検査では、チネルサイン、ファーレンテストが有名で、チネルサインは手首の手のひら側を叩くと指先までしびれ、痛みが響きます。ファーレンテストは身体の前で両手の甲を合わせて1分間その状態を保つとしびれが強くなってきます。特徴的な動作でフリックサインがありしびれがあるので無意識に手を振ってしまう事もあります。
治療では、保存療法と手術があり、主には保存療法になることが多いです。ほとんどの場合が手根管の筋肉の問題が多いので筋緊張を緩和させる、手技や処置を行います。手術では手根管を切ってしまい圧迫が起きないようにします。どちらの治療も再発することがあり、先生とのしっかりとした話合いで決めることが必要です。
簡単ですが、以上が手根管症候群の話になります。
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肘の痛み
2020.03.18
こんにちは、こんばんは鶴橋こころ整体整骨院の坂口です。イタリアでもコロナウイルスが流行ってきているみたいですね。日本はこのまま落ち着いてくれるといいもですが。
さて今回は外側上顆炎について話をしていきます。この疾患は結構多い疾患になり、手をよく使う仕事例えば、現場系の仕事、パソコンや調理師など、指、手首をよく使うとなりやすい疾患になります。別名テニス肘とも言われ言葉どうりテニスに多く他には卓球、ゴルフ、バトミントン、剣道などで多く見られます。
手首を背屈（手首を上げる）動作をしたときの筋肉を使いすぎて痛みがでます。使い過ぎにより起きる疾患です。
原因は長橈側手根伸筋（ちょうとうそくしゅこんしんきん）と短橈側手根伸筋（たんとうそくしゅこんしんきん）と総指伸筋（そうししんきん）の3つの筋肉が原因でなると言われています。この3つの筋肉が上腕骨外側上顆に付着しており手首、指を動かすたんびに上腕骨外側上顆にストレスが加わり炎症を起こすことにより痛みが発生します。特にテニスの場合はバックハンドの時に負担がかかり、テニスをはじめて初期になりやすくラケットにうまくミートしないことも原因となり、手首を背屈をしている所にボールを受ける為外的ストレスも加わりより炎症が起きやすい状態を作ってしまいます。ゴルフでは、ダフることにより手首が強制的に掌屈に持っていかれ痛める場合が多いです。
30歳から50歳に多く理由としては筋力低下や筋や健が年齢により硬くなったり水分の低下で動きが悪くなったりします。
症状は外側上顆部の圧痛、手関節の背屈痛が主な症状になります。日常動作ではコップを持つ、タオルを絞るなどの動作に痛みがあります。
診断では、疼痛誘発テストや問診を行い診断します。レントゲン撮影では、骨折はないですが、炎症が慢性期的になると健にカルシウムが沈着して溜まり石灰化することもあるので長い期間痛みがある場合はレントゲン撮影するのも一つだと思います。
治療では基本的のは、痛みの原因のスポーツや仕事を休み安静にします。使い過ぎが原因ですので使わないようにします。ＲＩＣＥ処置を行い、長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋、総指伸筋の筋緊張の緩和をして筋肉の牽引力を低下させ患部にストレスがかからないようにします。サポーターのあるので併用して行います。
簡単にはなりますが、上腕骨外側上顆炎の説明を終わります。
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皮膚の解剖学 美容
2020.03.09
こんにちは、こんばんは鶴橋こころ整体整骨院の坂口です。まだまだコロナウイルス広がりそうですね。甲子園もお相撲も観客なしでするらしいですけど、すごく寂しくみえてしょうがないですね。漫才も観客なしでしてインターネットで見れるようにしているみたいですが、なんかずっと滑ってるみたいで見ていて悲しくなってきます。
さて今回は皮膚について話ていこうと思います。結構知らない事や美容にも関係することがあるので女性必見です。
まず皮膚とは簡単にいうと肌の事ですね。肌は三層構造になっており、表皮、真皮、皮下組織となっています。表皮は皆さんが見ている肌の事です。役割は外界からの異物の侵入をブロックすることです。これがあるからコロナウイルスやほかの感染症になりくくなっています。表皮の細胞には核がありません。中学の生物学で習ったと思いますが、核がある細胞は分裂をして増殖していきます。表皮は核がないので増殖することがありません。よく垢すりなどで皮膚から出るカスは表皮です。もともと死んでいる細胞なにで痛みを感じません。ただ表皮を取りすぎると異物をブロックできなくなり体調を壊す原因になります。
真皮は表皮の下にあり血管や神経が豊富に分布しています。真皮の細胞は核があるので生きています。これが死ぬと表皮になるわけですね。
ここからが美容の話になりますが、化粧水などを肌に塗って肌のケアをしている人が多いと思いますが、実は化粧水はほぼ表皮までしか染み込みません。表皮は分子量が3000以下で真皮は800程度までの分子を通します。分子量が多いほど多きものを通して低いほど通しづらいです。血管の中に入るためには分子量100以下じゃないと通りません。
よく化粧品に使われるヒアルロン酸の分子量が100万以上、コラーゲンは30万以上なので表皮も通り抜けることはできません。
ちなみに化粧品の中には防腐剤や保存料が入っています。これらはだいたい200以下の分子量になるので真皮まで到達します。ヒアルロン酸やコラーゲンは通らないのに防腐剤や保存料だけは肌の深くなで届くわけです。
怖いですね。
水は分子量18だそうです。なので簡単に考えるとお風呂とかに入り身体に水を浸透させてそれを逃さないように保湿するだけで肌のうるおいが保たれます。じゃあ保湿クリームってなるわけですが保湿は水と油を乳化させて作ったものなのでお風呂上りに体に水がたっぷりある時は無駄になります。答えは簡単！！
オイルをお風呂からすぐ塗ればいいだけです。お風呂上りすぐじゃないといけないので気を付けてください。
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